导语：低分子肝素钙,是20世纪70年代发展起来的一种新型抗凝药物。在临床上主要用于预防深静脉血栓、肺动脉血栓,治疗不稳定心绞痛和心肌梗死,还用于体外循环和血液透析等。

一、适用症

  （1）预防血栓栓塞性疾病（心肌梗死、血栓性静脉炎）。
  （2）治疗血栓栓塞性疾病（DIC）。
  （3）在血液透析中预防血凝块形成。

二、禁忌症

  （1）有出血危险的器官损伤（消化性溃疡、出血综合征）。
  （2）对肝素及低分子肝素钙过敏。
  （3）有与使用低分子肝素钙有关的血小板减少症病史的患者。
  （4）产后出血及严重肝功能不全者。
  （5）患有严重的肾病的胰腺病变，严重高血压，严重颅脑损伤的患者和术后出血期患者。

三、用药前注意

  （1）详细询问患者的过敏史和疾病史。硬膜外麻醉方式者术前 2 ～ 4 小时慎用。对下列患者要慎用并注意监护，有过敏史者；有出血倾向及凝血机制障碍者，如：胃，十二指肠溃疡，中风，严重肝、肾疾患，严重高血压，视网膜血管性病变，先兆流产；已口服足量抗凝药者。
  （2）还应防止同非甾体抗炎药物、抗凝药物、水杨酸类药物、对血小板功能造成影响的药物和血浆增容剂（右旋糖酐）等同时应用。
  （3）60 岁以上的老年人（尤其女性）对肝素较敏感，可能易出血。在使用过程中，检查血小板计数，密切观察有无出血，血小板减少等情况。

四、皮下注射方法

   注射部位的选择：腹部，以脐部为中心，脐周上下5cm，左右10cm（脐周1cm除外）范围内做“十”字，将腹部分为四个象限，有规律地轮换注射部位，使每个象限注射时间间隔48h,注射点间距大于2cm。我们可以使用腹部皮下注射定位卡，帮助我们进行规律轮换。定位卡（如图）中间大孔为禁止注射区域，其余小孔按数字由小至大依次选择，每次注射去掉一个小孔，规律轮换。