为落实省人社厅、财政厅《关于进一步做好企业“老工伤”人员纳入工伤保险统筹管理有关工作的通知》文件精神,规范新、老工伤患者就医诊疗程序,做好工伤患者伤病情诊疗,维护患者权益和企业稳定,确保企业安全生产。8月26日上午,医院在放疗中心二楼会议室组织召开了工伤管理专题会议及医保季度例会。主管工伤管理及医保工作院领导张学恒参加会议并就工伤管理工作讲话。工伤管理科、康复医学科、呼吸与危重症医学科、全科医学科、疼痛科、医保管理部、护理部相关人员参加了会议。
会上,医保管理部对老工伤移交平川区社保局管理及费用结算存在的问题进行通报;就进一步加强新老工伤就诊管理、规范工伤用药、临床诊疗中存在的问题进行了分析,并对加强医保工作管理、合理规范使用医保基金等方面进行要求,并对医保智能审核申诉工作进行了安排。
各临床科室针对落实工伤管理、“老工伤”临床医疗工作进行了交流发言并提出了合理化建议。
张学恒强调,要认真贯彻落实国家基本医疗保险、工伤医疗保险政策,落实企业“老工伤”纳入工伤统筹管理有关规定,正确处理好工伤管理与基本医疗保险之间的关系,做好“老工伤”管理移交工作及门诊、住院管理,用药管理,做到既合理合规诊疗,规范计费,又要“保治疗、保稳定”,在保障“老工伤”患者基本就医权益的情况下,做到费用合理合规使用。
会议要求,医保管理部对“老工伤”人员、住院情况、门诊就医情况、费用结算情况等进行梳理,做好与靖煤公司工伤办、平川区社保局相关工作的对接。制定医院“工伤患者就诊管理实施方案”,加强对临床科室工伤患者就诊工作的指导和监管,确保工作高标准进行。资产财务部加强费用结算工作。
当天下午,张学恒副院长带领医保管理部工作人员到工伤管理科进行实地调研,对科室提出的有关问题现场进行了指导解决。