靖合管办发［2014］17号

关于界定并惩处定点医疗机构挂床住院

的通知

各定点医疗机构：

为进一步加强对定点医疗机构监管，增强对定点医院不遵守操作常规、随意放宽住院指征、支持挂床住院的惩戒和约束力，推动我县新农合制度进一步规范化运行，特对定点医疗机构挂床住院行为予以界定。凡定点医疗机构有下列行为之一的，经查实后直接按挂床住院处理，相关费用不予报销，另处以2-5倍的罚款（医院没有正当理由必须给病人进行补偿）。

一是在上午八点到下午五点、晚上九点到早上八点期间，现场稽查时住院病人不在医院且没有办理请假手续（请假条必须由经治医师和科主任签字，并留护士站备查）的均做挂床处理（请假到上级医院进一步确诊的除外，但必须提供外诊相关病历资料并在病程记录上进行记载）；

二是住院病人入院24小时内，病历资料仍缺入院记录、首次病志、长期医嘱以及临时医嘱等项目中的任意一项的；

三是虽有完整的病历资料，但费用是以门诊缴费方式结算的；

四是由定点医疗机构门诊部收治并做住院管理的病人；

五是在住院期间无固定床位，或与主管医生、护士及病人提供的床位号不相符的；

六是参合病人入院后，无正当理由定点医疗机构在48小时内未上传新农合系统的，或虽上传了住院病人信息，但现场核实查无此人的。

七是三天以上没有诊疗费费用或住院费用中仅有检查费用、药品费用而无其它相应住院项目费用的；

八是病人一次住院期间，总的请假次数超出三次的记为挂床住院；住院科室一天中请假人数超过该科室总人次的四分之一的，超出部分记为挂床病人。

九是电话联系或入户核实，家属、本人口述无住院情况者；

十是其它可以认定的挂床行为。

                            靖远县合管办

                               2014年7月28日

   靖远县新型农村合作医疗管理办公室              2014年7月28日印发