靖煤集团公司总医院
医德医风专项整治活动实施方案
为进一步聚焦“四风”，强化医德医风建设，着力解决损害群众切身利益，群众反映强烈的行业作风等问题，在医院开展第一次党的群众路线教育实践活动的基础上，依据市卫计委《党的群众路线教育实践活动医德医风专项整治活动方案》的要求（市卫医发〔2014〕24号），特制定此方案。
一、指导思想
以转变作风，提高效能，优化环境，提升服务为主线，继续聚焦群众反映的“四风”突出问题，在全院深入开展医德医风专项整治，切实加强对医务人员的有效管理，规范医务人员诊疗服务行为，持续改善服务态度，提高服务质量，努力构建和谐医患关系，着力解决群众反映强烈的热点、难点问题，促进各项工作健康发展。
二、专项整治范围
院本部及集团公司各二级医疗机构。
三、目标任务
(一)医德医风意识明显增强。在院范围内进一步开展医德医风建设宣传教育专项活动，通过正反两个方面的典型案例，结合实际，深刻分析各部门、科室存在的突出问题。力争职业道德和廉洁行医教育有效覆盖面达到100%。
(二)医德医风制度健全完善。进一步健全医院管理、医疗服务、医疗收费、院务公开等管理制度；完善医务人员医德考评制度和医疗机构不良积分制度及有奖举报制度；严格治理医药购销领域不正之风和廉洁行医、依法执业等规章制度，严明廉洁行医和工作纪律，形成良好浓厚的医德医风氛围，构建医德医风建设长效机制。
(三)医疗质量明显提高。提高医疗机构管理水平，严格执行医疗技术操作标准和规范。医疗差错事故发生率显著下降，一级医疗事故为零，无重大安全事故发生，患者对医疗质量满意度达90%以上，对医护人员医疗技术水平满意度达90%以上。
(四)服务态度明显改善。继续优化服务环境，简化服务流程，提高服务效率，创新服务举措，加强医患沟通，服务对象问卷调查满意度90%以上，医疗机构对群众投诉接待处置率达100%。
（五）社会综合满意度明显提升。进一步加强医院内部管理，树立以病人为中心的服务理念，提高医院整体服务水平，减轻病人负担，以优质服务取信于民，不断提升社会综合满意度，人民群众医院综合满意率达到85%以上。
四、主要措施
（一）践行以人为本理念，优化服务流程。设立科室、病区、病房等醒目位置固定放置医院服务指南，设置明确标识标牌，公示医院科室分布图、诊疗流程图，方便病人就医。详细公示药品价格和医疗服务收费，严格落实住院费用一日清单制。合理配置候诊休息椅、轮椅、电视机，免费提供开水、一次性水杯等，为患者提供便捷、优质的服务。通过打电话、出院病人满意率、上门服务等形式，完善“住院病人回访”制度，增进医患之间的沟通，促进医患关系和谐融洽。
（二） 进一步完善并落实医德医风建设相关制度。
1、建立医务人员医德考评制度。严格按照《甘肃省医务人员医德考评制度实施办法》要求，继续完善《靖煤集团总医院医务人员医德考评制度实施办法》，继续客观、公平、公正地对医务人员实行医德考评，考评结果直接与医务人员晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等挂钩。
2、全面落实“九不准”和签订不送不收“红包”协议书制度。要结合已建立的廉政风险防范机制工作，全面落实国家卫生计生委关于行风建设“九不准”的规定和医患双方签订不送不收“红包”协议书制度，落实“九不准”的措施要细化、明确，医患双方签订的不送不收“红包”协议书要纳入病历管理内容，严格管理和考核。
3、认真落实不良执业行为积分管理制度。要按照省卫生计生委关于医疗机构和医务人员不良执业行为管理的两个《暂行办法》要求，结合实际细化标准，通过群众投诉、来信来访、监督检查、病人问卷调查、出院病人随访、质量检查、日常巡查、医疗事故鉴定证书、第三方调解建议书、法院判决书等途径，对医院和医务人员有不良执业行为的进行调查落实，按照相关规定进行处理。定期公示医务人员不良执业行为积分及处理意见，继续完善医务人员不良执业行为积分管理档案，积分结果与年度考核、职称晋升、绩效工资等挂钩。每半年通过“医疗机构综合督查信息管理系统”向行政主管部门提交本单位医务人员不良执业行为积分情况。
4、完善有奖举报制度。要对照《甘肃省医疗卫生行业有奖举报办法（试行）》、国家卫生计生委行业纪律“九不准”、《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法》等行业纪律的规定，完善《总医院有奖举报制度》，公布投诉电话，畅通举报渠道，细化奖励措施，落实奖励资金，真正将举报奖励制度落到实处。
（三）进一步加强医疗质量管理。
1、加强医疗质量监管。要严格医院内部工作人员、医疗技术等医疗服务要素的准入管理，深入开展治理医药购销领域商业贿赂专项治理活动。要切实落实《总医院医疗安全核心制度》（十六项）和技术操作规程，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。
2、强化医疗安全管理。要全面开展“患者安全隐患排查”活动，医务人员要从病人安全的角度出发，以科室为单位，找出在医疗护理过程中发现的医疗安全隐患，并及时进行分类梳理、落实整改，确保病人就医、诊疗安全；要开展“医疗纠纷回头看”活动，对已发生的医疗纠纷事件进行认真分析、评价，总结、吸取经验教训，健全防范工作机制。市卫生计生委将抽调有关专家组成督查组，定期不定期对各医疗单位的医疗护理质量进行检查、指导，医院要高度重视，要以饱满的精神状态和良好的素质素养与技术水平，迎接市卫生计生委专家组的督查，因此要积极开展医疗应急演练活动。活动期间，各科室、各二级医疗机构至少开展1次以上医疗护理急救理论知识、急救技能操作等技能竞赛和卫生应急演练活动，进一步提高医务人员的技术水平。
3、落实事故责任追究。对发生等级医疗事故的，医院将依照《医疗事故处理条例》等有关规定，坚持医疗事故原因不查清不放过、医疗事故责任者没有处理不放过、医护人员没有受到教育不放过、医疗事故防范措施没有落实不放过的“四不放过”原则，认真分析事故原因，视责任大小、情节轻重对负有责任的医护人员给予相应处理。对推诿病人、开人情处方、开人情病假条、开不必要的检查单、分解收费、收受红包回扣等以医谋私行为依规处罚。
六、实施步骤
（一）学习动员阶段（
要在第一次群众路线教育实践活动的基础上，继续认真组织工作人员学习《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》、《执业医师法》、《医务人员医德规范及实施办法》等有关法规和文件精神，进一步提高思想认识，为推进“医德医风建设”活动打下坚实的思想根基。按照本《方案》要求，医院将在近期召开动员大会，全面部署“医德医风专项教育整治”活动。充分利用宣传栏、板报、简报和张贴横幅标语等舆论工具，广泛宣传“医德医风专项教育整治”活动的指导思想、目标任务、工作措施和方法步骤，切实增强广大干部职工参与活动的主动性和自觉性，大力营造医院继续深入开展医德医风专项教育的浓厚氛围，迅速掀起活动热潮。
（二）自查整改阶段（
医院要针对本单位在医德医风方面存在的主要问题开展自查，采取召开座谈会、走访调研、问卷调查、设置意见箱、举报投诉电话等形式广泛征求收集群众意见，并在此基础上，以科室为单位，逐项逐条梳理，建立整改台账，分析原因，找准症结，明确整改措施及时限，落实整改责任，公布整改结果，确保不走过场。
（三）建章立制阶段（
在整改后期，要认真总结经验，积极探索规律，根据查找出来的突出问题及整改措施，立足实际，加强研究，建立健全医院管理、诊疗行为、医疗收费、信息公开、行业纪律以及纠风的长效管理机制，建立健全医务人员医德考评制度
（四）检查考评自查阶段（
市卫生计生委将对各医疗卫生单位的活动开展情况进行督查，在此期间，医院将首先进行自查，对发现的典型问题进行通报，各科室、二级医疗机构活动情况将整体纳入《总医院综合目标责任书》和《党风廉政建设责任书》年度考核。
七、工作要求
（一）加强领导，强化责任。医院成立“医德医风专项整治”活动领导小组（名单附后），领导小组下设办公室。形成一把手负总责，分管领导具体抓的格局，切实加强对此项活动的领导和组织协调，确保活动取得实效。
（二）统筹协调，精心组织。医院将依据《实施方案》，着重查摆、分析目前存在的突出问题和群众反映强烈的热点问题，找准问题的实质和解决办法，不走过场，按步骤落实各个阶段的工作。
（三）强化措施，互相推进。各科室、二级医疗机构要把开展“医德医风建设”活动与深化医药卫生体制改革结合起来，与党风廉政建设、行业作风建设结合起来，与推动本科室、病区业务工作结合起来，与创建“平安医院”、“优质医院”、“医院管理年活动”、“医疗质量万里行活动”等主题活动结合起来，精心组织实施，创新活动载体，真正做到同部署、同落实、同检查、同考核，推动活动向纵深发展。
（四）强化督查，务求实效。领导小组办公室要切实加强对此项活动的督导检查，发现问题、及时整改，培育典型、宣传推介。要按照《方案》要求，定期开展自查自纠，建立专项整治情况月报制度，并以书面形式（附电子版）及时上报医院工作总结。每月25日前将专项整治进展情况、做法、成效报市卫计委医政科。
（五）创新制度，注重长效。医院将适时建立定期的患者民主评议医疗卫生单位及卫生工作者活动，把制度创新和建立长效机制贯穿于活动全过程，接受社会和广大患者的监督，努力把活动的实践成果转化为制度机制，不断推进医院医德医风建设迈上新台阶。
附件：白银市卫生计生委医德医风专项整治活动领导小组成员名单
附件：
靖煤集团公司总医院
医德医风专项整治活动领导小组成员名单
组 长
甘公网备案62040302000118号