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婴幼儿肺炎小常识
发布时间:2016-05-03 | 浏览次数:2605

婴幼儿肺炎多由细菌(如肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌)、病毒(如呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒)、支原体等病原微生物引起。与一般肺炎不同,肺炎是婴幼儿时期的一种常见病,一年四季均可发生,特别是冬、春季多见。新生儿肺炎是新生儿期一种常见的感染性疾病,是新生儿死亡的主要原因之一,且症状常不典型,故在注意诊断、加强治疗的同时,护理也具有重要意义。

孩子刚出生时就易患有肺炎,一般多在产前、产时引起。产前的胎儿生活在布满羊水的子宫里,发生缺氧(如脐带绕颈、胎心改变、胎动异常),就会发生呼吸运动而吸入羊水,引起吸入性肺炎;假如早破水、产程延长,或在分娩过程中,吸入细菌污染的羊水或产道分泌物,易引起细菌性肺炎;假如羊水被胎粪污染,吸入肺内会引起胎粪吸入性肺炎。

另一种就是新生儿感染性肺炎。如孩子接触的人中有带菌者(比如感冒),孩子很轻易受到传染引起肺炎;新生儿因败血症或脐炎、肠炎,通过血液循环感染肺炎,这种感染可以由细菌引起;日龄稍大一点的新生儿,肺炎也可由病毒及其他微生物引起。

一、如何判断孩子得了肺炎?

婴幼儿得了肺炎往往有以下表现:

1、发烧,不同年龄、不同病原体所致肺炎多有发烧,但程度可从38℃左右的低烧到39℃甚至40℃的高烧。2、咳嗽较为频繁,早期常为刺激性干咳,以后程度可略为减轻;进入恢复期后常伴有痰液3、气促多出现在发烧、咳嗽之后。病儿常常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。4、呼吸困难,病儿常出现口周、鼻唇沟发紫症状,而且呼吸加快,每分钟可达60-80次,可有憋气,两侧鼻翼一张一张的(医学上称为鼻翼扇动)

防治肺炎,父母要特别留心观察孩子的呼吸情况:一是数呼吸次数,二是看胸部的凹陷程度。观察小儿的呼吸要在小儿安静的状态下进行。健康小儿安静时的呼吸次数因年龄不同而有所差异,以每分钟为例,2个月内的婴儿呼吸次数应少于60次,2-12个月的婴儿应少于50次,1-4岁应少于40次。至于胸部凹陷,是指孩子吸气时下胸壁内陷的程度。如果小儿咳嗽,并伴有呼吸增快,则为轻度肺炎;如果呼吸增快伴有胸部凹陷,则为重度肺炎。

二、如何与感冒区别?

小儿肺炎大多会发烧,而且一般都在38℃以上,并持续2-3天以上不退,即使使用退烧药也只能暂时退一会儿。若是一般感冒,虽也发烧,但以38℃以下为多,持续时间也较短暂,使用退烧药效果明显。二看咳嗽及呼吸,小儿肺炎大多有咳嗽或喘憋,且程度较重,常有呼吸困难。而感冒引起的咳嗽一般较轻,不会引起呼吸困难。三看精神状态,感冒病儿一般精神状态无甚改变,照常玩耍不误;肺炎患儿大多精神状态不佳,常有烦躁、哭闹不安或者昏睡、抽风。四看饮食,感冒病儿饮食较正常,或仅为进食()量稍减。但一旦罹患肺炎,食欲明显下降,不吃东西,不吃奶,或者一喂奶就因憋气而哭闹。五看睡眠,感冒一般不影响睡眠;但肺炎临身后,往往睡不熟、易醒、爱哭闹,尤其在夜间有呼吸困难加重的趋势。不能饮水,则为极重度肺炎。

三、如何预防做好护理?

1、保持安静、整洁的环境,保证患儿休息,新生儿室内温度应在20 ℃24℃为宜,相对湿度维持在60%,并保持室内空气流通,但要避免对流,以防受凉。体位,要注意经常变换体位,取头高侧卧位,保持呼吸道通畅,以利分泌物的排出。人多吵闹,不利于患儿休息,室内人员不要太多,探视者逗留时间不要太长,室内要经常定时通风换气,使空气流通。

2、应注意合理的营养及补充足够水分。喂养,应供给患儿足够的热量、营养和水份,如病情危重者,可暂停喂奶、喂药,以免呕吐引起窒息。如喂奶时患儿口鼻周围出现青紫、呛咳,应立即停止,并予吸氧。病情稳定后,喂奶也应少量多次。伴有发热者,给予流质饮食(如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等),退热后可加半流质食物(如稀饭、面条、蛋糕之类的食品),因为肺炎患儿水分的蒸发比平时多,故必须补充适量的糖盐水。

3、加强皮肤及口腔护理。尤其是汗多的患儿要及时更换潮湿的衣服,并用热毛巾把汗液擦干,这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。对痰多的患儿应尽量让痰液咳出,防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。在病情允许的情况下,家长应经常将小儿抱起,轻轻拍打背部,卧床不起的患儿应勤翻身,这样也可使痰液容易咳出,有助于康复。

4、保持呼吸道通畅。吸氧,当患儿出现呼吸气促、唇周青紫者应立即吸氧。烦躁不安或鼻腔分泌物多者可用漏斗法给氧,每分钟给氧量12L。使用时,漏斗边沿距口鼻1cm左右,太远则浪费氧气、效果不好,太近则影响气体交换而加重呼吸困难。患儿安静后,可改用鼻导管法,要间歇吸氧。小儿患肺炎时,肺泡内气体交换受到限制,体内有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或气管、支气管内有大量痰液,会影响空气的吸入,加重缺氧。因此,家长要及时为患儿清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通畅。室内要保持一定的湿度,避免空气干燥,有利于痰液咳出。

5、按时服药、打针,以免影响疗效。

四、婴幼儿肺炎防治

1.加强体质锻炼,鼓励孩子多做户外活动,接受日光浴,提高耐寒能力。

2.提倡母乳喂养,及时添加辅食,积极防治营养不良及佝偻病。

3.少到人多嘈杂的公共场所,特别是在呼吸道发病率较高的季节。

4.作好计划免疫,如按要求接种麻疹疫苗、百白破三联疫苗、流感疫苗以及肺炎疫苗等。