各市（州）卫生计生委（卫生局）、新农合管理机构:

根据全省各县区2015年上半年新农合运行数据资料表明全省新农合住院患者实际补偿同比上升， 县外就诊率下降，次均费用增幅减缓。现通报如下：

一、基本情况

（一）参合覆盖

2015年全省开展新农合县（区）数86个，共有农业人口19423240人，参合农民19093405人，参合率98.30%，同比上升0.20%。农民参合人数总量同比减少137324人,出现小幅下滑。

（二）筹资到位

2015年筹资总额为89.6亿元，同比增加15.97亿元，上升17.82%，上半年已到位87.68亿元，占应到位97.86%，同比增加35.60亿元，上升40.60%。其中：中央财政补助应到 位51.16亿元，现已到位49.06亿元，到位率 95.90%；省级财政补助应到位19.48亿元，现已到位19.48亿元，已全部到位；市、县（区）级财政配套资金应到位1.91亿元，现已到位2.09亿元，已全部到位；全省个人缴费17.05亿元，已全部到位。

（三）基金支出

上半年全省新农合基金支出37.05亿元，占预 算支出44.72%，同比增加4.68亿元，上升 12.78%，其中：

1 、住院补偿支出314866.73万元，同比增加14483.24万元，上升11.27%，占基金支出总额的85%，其中大病商业保 险支出4166.59万元，占住院支出的1.34% （大病商业保 险截止上半年还正在补偿中，还有约20%的人群未补偿完毕）；

2 、门诊补偿支出55592.08万元（包括正常分娩、特殊病种大额门诊、体检及其他补偿），同比增加3311.43万元，上升5.96%，占基金支出总额的15 %。全省门诊支出比例至少达到20%。

全省 84个县区（不含金川区、永昌县）门诊支出比例小于30%的有83 个县（市、区）与去年同期相比增加2个县区。

（四）补偿受益

上半年全省新农合累计补偿参合患者1590.04万人次，同比增加142.96万人次，上升8.99%，其中住院补偿115.38万人次，同比增加8.92万人次，上升7.73%，门诊补偿1474.66万人次（包括正常分娩、特殊病种大额门诊、体检及 其他补偿），同比增加134.04万人次，上升9.09% 。

（五）重大疾病补偿

上半年全省共救治儿童急性白血病、儿童 先心病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病等50种重大疾病29604人（同比增加3485人，上升11.77%），医药总费用累计48617.30万元，同比增加16453.21万元，上升33.84%。实际补偿35850.94万元（其中：新农合补助31297.49万元、大病商业保险救助3446.97万元医疗救助1106.48万元），同比增加14328.71万元，上升66.56%，实际补偿比73.74%，（其中：新农合实际补偿比64.38%、大病商业保 险实际补偿7.09%、医疗救助实际补偿比2.27% ）同比上升6.89%（大病商业保险截止上半年还正在补偿中，还有约20%的人群未补偿完毕）。

（六）住院补偿情况

上半年 全省住院患者实际补偿比为59.65% （人保财险公司和平安商业保险公司对14个市、州共理赔4166.59万元（大病商业保险截止上半年还正在补偿中，还有约20% 的人群未补偿完毕），拉升提高实际补偿比1.34个百分点，由58.31%提高到59.65%），与去年同期56.56%相比上升3.09个百分点，县域内住院患者实际补偿比为68.62%，同 比上升1.54%，其中：县级住院患者实际补偿比为66.80%，同比上升3.27%，乡级住院患者实际补偿比为80.88%，同比下降1.42%；县域外住院患者实际补偿 比为50.31%，同比上升1.33%